**与卵巢血供关系,卵巢早衰

**与卵巢血供关系,卵巢早衰

卵巢的血供来自卵巢和**动脉的上支，其次是**本身的内分泌功能，目前认为**不仅是性激素的靶器官，而且是能够分泌激素和生长因子的内分泌器官，能够分泌前列腺素、催乳素、********、松弛素和上皮生长因子等。前面提到的抑制素对FSH升高具有抑制作用，而在切除**后，来自**的抑制素水平降低，从而削弱了**抑制素对FSH和对卵泡闭锁的抑制作用。为了避免手术对卵巢血供的影响，有学者提出通过改进术式，减少或避免**切除对卵巢功能的影响，包括保留**动脉的筋膜内**切除术、**体中心切除术。

预防卵巢癌的方法：

1、月经消失。月经为**内膜周期性脱落形成，**切除后，月经自然消失。

2、**分泌物减少。**分泌物由宫腔、宫颈腺体分泌物和**脱落细胞。**肌瘤扩大，异常分泌增多，**切除术后**分泌物明显减少。

3、更年期症状提前出现。卵巢的血供来自卵巢和**动脉的上支。据文献**，**一侧卵巢的血供约占50%～70%。**切除术可影响卵巢的血供，加速卵巢功能衰竭。Siddle等研究表明，在接受**切除术的妇女卵巢衰竭的年龄是4年前比，自然绝经，34%的女性出现卵巢衰竭和更年期症状，术后2年内。**切除影响盆底的完整性，缩短了**，性生活受到一定影响。行**次全切除或筋膜内**切除，则对性生活的影响大为减小。

4、心血管发病率上升。**切除后，卵巢功能早衰，雌激素分泌减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等。

5、所有卵巢实性肿块，或大于6cm的囊肿，应立即进行手术切除。预防卵巢癌的方法：

6、盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或**内膜异位性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。

7、注意摄取钙质。钙质可以帮助女性增加细胞修复能力，摄取足够的钙质是非常必要的。

**动脉血流缺失

1、反复**也可以称为胚胎停育，这和夫妻双方的关系很大，如果双方的受精卵染色体存在问题的话，就可能引起反复**。

2、女性有一个不正常的**也是导致反复**的因素。

3、女性黄体发育异常、甲状腺功能异常、垂体卵巢激素异常等等不正常的内分泌环境，也是造成女性反复**的因素，女性朋友要注意。

4、女性受到感染如弓形虫或者是风疹**等。

5、女性发生**内膜炎、宫腔粘连等等都是不可忽视的疾病隐患。

6、经过多年的案例分析，女性自身如有抗体存在也会排斥女性怀孕，这也是反复**的原因之一。

7、**动脉和反复**有关系吗？专家：二者是存在关系的，但是不能称为因果关系，**动脉只是反应**血供情况的其中一点。

改良**切除卵巢血供

5输卵管和卵巢之间的关系

1、1输卵管急诊疾病的诊断据南方医院妇科急诊组统计，2018年4-10月，共收治妇科急诊病人312例，其中输卵管疾病215例，占比约69%。分类如下：输卵管妊娠138例，占比44%;输卵管慢性炎症急性发作40例，占比13%;内异症并发输卵管积血6例，占比2%;输卵管及附件扭转20例，占比6%;其他输卵管疾病导致急慢性腹痛11例，占比4%。

2、2辩证对待各种输卵管疾病的诊断方法临床表现：由于输卵管疾病的解剖病理特点，临床表现对诊断的价值有限，例如在输卵管妊娠时，停经史许多时候并不明显，腹痛及腹部包块常常与病情严重程度不相符合。在输卵管炎症时，腹部包块大小并不能反映炎症的严重程度;若输卵管与周围存在粘连，盆腔检查往往不满意。超声诊断：盆腔超声检查是输卵管疾病较有价值的诊断之一。

3、1输卵管和卵巢解剖结构之间的关系输卵管和卵巢之间结构紧密连接，其中较为重要的就是输卵管和卵巢之间的血液供应系统的关系。如前所述，输卵管系膜血管网的血供主要来自卵巢动脉分支和**动脉上行支，不同的患者，个体差异很大，而且在疾病的状态下，原始的血管系统可以发生很多的病理变异。在输卵管疾病的治疗过程中，保守治疗对解剖结构的影响相对较小，手术治疗则有一定的影响，在进行输卵管手术时，要认真评价输卵管的病理解剖改变，详细评估输卵管各个解剖部位和组织层次的解剖病理变异，尤其要注意输卵管和卵巢之间的解剖结构变化，为充分保护卵巢和输卵管功能，采取较佳的手术方式。

**动脉血流卵巢血供

1、1诊断标准

2、PCOS诊断标准参照《妇产科学》具备以下任意2项或3项并排除其他高雄激素病因，即：稀发排卵和或无排卵;临床和或生化指标提示存在高雄激素血症;超声检查有多囊性卵巢一侧或双侧卵巢有≥12个直径在29mm的卵泡和/或卵巢体积≥10ml。不孕症诊断标准参照《妇产科学》：有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者。

3、2纳入标准

4、3排除标准符合上述诊断标准;,方生殖功能正常;年龄2340岁;患者知情同意。

5、4一般资料合并其他内分泌疾病，如先天性肾上腺皮质增生症、柯兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤、糖尿病等;合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病者;近3个月用过激素类药物者;

6、方法收集2009年5月至2010年12月上海中医药大学附属龙华医院妇科门诊PCOS不孕症患者25例;年龄2333岁，平均27.12±2.39岁;不孕年限16年，平均2.02±1.44年;

7、1治疗方法

8、2观察指标和方法经后期或基础体温单相时，给予多囊方加减，处方：黄芪15g，熟地黄12g，皂角刺27g，川芎9g，生地黄9g，醋香附9g，青皮6g，陈皮6g，肉苁蓉9g，龟甲9g，鳖甲9g等;

**动脉的上支沿**侧缘迂曲上行，分布于**底部的称**体支，与卵巢动脉末梢吻合的称卵巢支，分布于输卵管的称输卵管支。卵巢支的血供占卵巢血供的50%-70%。Janson**，使用133氙清除率来测定卵巢的血供，发现**切除术后比**切除术前卵巢的血供减少了52%-89%。此**支持手术范围对卵巢功能的是正相关关系［2］。